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      學術思想
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      徐宜厚工作室學術思想

      一、傳統醫學與現代醫學相互結合:

              徐宜厚主任長期從事中醫皮膚科臨床工作,將傳承中醫事業視為已任。但卻從來不排斥現代醫學。緊跟時代的步伐,更新現代醫學先進的診斷治療手段。能熟練準確地用西醫理論闡述皮膚病的發病機理和臨床表現。與重診斷輕治療的皮膚科傳統模式不同,徐宜厚教授非常注重皮膚疾病明確診斷的過程。并且無論在外用還是系統用藥上都并不拘泥于中藥西藥。特別是對藥疹、結締組織病、紅皮病型銀屑病等重癥皮膚病,常常用中西醫結合的方法治療的方法獲得了良好的療效,并擅長用中西醫結合的方法治療慢性蕁麻疹的慢性過敏性疾病以起到縮短病程,平穩過度,減少副作用的效果。

      二、病因用藥與臟腑用藥相結合:

              皮膚病的致病因素主要包括六淫、七情、飲食不節諸方面。精細審因、往往是辨證準確的先導,能為立法遣藥提供可靠的依據。首先要分辨致病因素的陰陽屬性,如六淫之中, 風、暑、燥、火屬陽;寒、濕屬陰。前者病位多在膚腠,宜疏、宜 涼、宜透;后者病位或在經絡,或在臟腑,宜溫、宜化。七情致病重點在肝、心、脾三臟,選方遣藥,既要照顧本臟的特性,又要舒達情思。病在肝時,選用合歡皮、百合、夜交藤等調達安神;病在心時,選用蓮子心、柏子仁、琥珀等清心鎮靜;病在脾時,選用山藥、玉竹、條參、玫瑰花等扶脾理氣,以達到肝舒、 心清、脾潤的目的。 飲食不節主要指暴食魚、蝦、蟹之類動風之物,釀致食毒而發斑或膚癢,治療時除用消食導滯之品外,適時加入專藥,效驗更佳。如偏于解魚毒,選用蘇葉、陳皮、蒲公英;偏于解肉毒,選用雞內金、蒲公英、山楂;偏于解蟹毒,選用烏藥等。

              五臟以守為補,六腑以通為補,乃至理名言。在臨證過程中,尤要細審臟腑相通的內在聯系。也就是說,同一疾病在其演變的過程中,既要考慮由臟及腑,又要想到由腑及臟的傳變規律,然后審時度勢,遣藥組方。如肺風粉刺,初期僅見炎性丘疹、丘皰疹和皮膚油膩,責于肺經風熱居多,可選清肺瀉熱之品;略久則膿皰出現或增多,皮膚焮紅明顯, 此階段表明熱化為毒,當選清心之味;若見結節、囊腫、乃至瘢痕重證,毒熱與痰瘀互結,更應加入化瘀散結之類。

      三、經絡用藥與皮損用藥相結合

              徐宜厚教授從皮膚科長期臨證經驗中總結到,治療皮膚病適當培養奇經八脈理論用藥,效驗往往迅捷。如寒凝氣滯引起的皮膚病,病變區域集中在肩背部位,常規用藥多數從膀胱經考慮,效驗甚微,若加入督脈經藥并配以散寒通絡之品可直通督脈、振奮陽氣、驅散陰寒,其癥霍然。有鑒如此,隨癥加減,常獲奇效。 

              皮膚病的辨證治療,常以皮膚損害的形態、顏色和分布的區域為客觀依據,徐宜厚教授臨證十分重視辨識皮損的特征。如丘疹為主時,不論病發新久,皆從肺治,宜輕宜疏散,常用花類藥物,這是因為花類藥質地輕揚,大多能升能浮,能宜能透,具有輕而揚之的功效;以斑為主時,當辨別顏色而施治。白斑為氣血違和,治宜從肝。紅斑為營熱燔灼,治宜從胃。紫斑為火毒熾盛,治宜從心。黑斑為腎虧本色外露,治宜從腎,法擬溫腎。皮損多發于某一區域,用藥亦有一定的規律,如皮損在四肢,治在脾;皮損在軀干,治在肝與脾;皮損在二陰,治在肝與腎;皮損在頭面,多從風熱論治。 

      四、專病專藥的使用:

              對于臨床上的常見多發病,徐宜厚教授經過多年總結,擬定了部分專病用藥,臨床應用簡便易廉。如三心導赤飲,主治嬰兒濕疹。方用三心清胎熱,除胎毒,配甘寒淡滲之品,固護正正氣;蟬衣輕宣,引藥達表,熱清表解,其癢自平。 變通瀉黃散,主治口周皮炎、多腔性濕疹。口為脾竅,振為脾之外候,口周皮膚病皆與脾火有關,脾胃之火,壅滯中焦,使清陽不升,濁陰不降,用此方一可清瀉脾胃伏火;二能治療口周疾患,酌加花類藥物,取其輕清宣透,脾肺之熱得清,皮損得愈。枳術赤豆飲,主治丘疹性蕁麻疹。方用白術、枳殼、一補一瀉,使之正氣得扶,邪氣得驅,經氣宣達,諸癥俱平。

      五、內治與外治相結合

              徐宜厚教授強調皮膚病作為以體表損害為主的疾病,應重視皮膚病的外治方法。徐宜厚教授在創科伊始即將針灸、中藥熏洗及中藥外敷等皮膚科外治方法運用臨床。特別是痤瘡的治療中,強調針藥結合,配合資質中藥粉膜外用取得了良好的療效。

      六、既病防變與未病先防相結合

              徐宜厚教授在開具處方后,除詳細交代交待方藥的煎服方法外,特別強調治療期間的注意事項和平時調養方法。在治療期間注意用藥禁忌及避免刺激因素可防止皮疹的加重和病情的發展。在治療完成后,合理的配合飲食調攝則可預防疾病的復發。


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